Мифы и легенды Мальты: Заметки о разном. Песчаные мухи начали кусаться.

By Dr. S. Bodishtianu LL.M.

12 June 2023

Сегодня на площади у аквариума мимо меня прошла туристка, вся покрытая красной сыпью на руках и ногах. Сначала я подумала: «Как ее с ветрянкой, а то и сифилисом, пропустили на Мальту?!» А потом я вспомнила…

На Мальте есть такой тихий и незаметный зверь - песчаная муха, даже мушка, гнус…

Песчаная муха (Phlebotomine perniciosus) - это очень маленький, медленно летающий комар, он почти прозрачный и не пищит. Название насекомого вводит людей в заблуждение, так как на песчаном пляже вы этой злобной мошкары не найдете, зато где-то в полях Ta'Qali или на проселочных дорогах Гозо, в траве районов Mgarr или Dingli Cliff они вас ждут с нетерпением, ждут именно сейчас. Видите ли, они не любят ни чрезмерного холода, ни сильной жары, а сейчас для них прямо замечательные, просто упоительные вечера.

Каждый год на Мальте июнь-июль – это не только время, когда летающие тараканы показывают свои головы с антеннами на свет электрический из шахт и канализаций, но и период, когда песчаные мушки тоже становятся активными и со зверским аппетитом. А почему?

Все просто… Вечером тепло, тараканам жарко, если температура выше 38 градусов в подвалах и шахтах, кондиционеры им никто не ставит, вот они и устремляются на улицу, чтобы охладиться и проветриться…, заодно, конечно, разведать, нет ли у вас на столе или в раковине чего-нибудь сладкого или фруктового.

Мушки же (sand flies) просто активничают от заката до рассвета, так как у них сезон знакомства, кормления, размножения, откладывания яиц в кого-то теплокровного. Но я не могу на такую тему долго ёрничать, начну разговаривать без кривляний… Пожалуйста, прочитайте внимательно, это важно.

Главная проблема на Мальте в том, что в общественном мнении укрепился миф, будто бы песчаная муха (sand fly) опасна только для собак. Да, это мелкое, еле заметное насекомое чаще всего кусает собак, а с укусом может передать животному одноклеточного паразита лейшманию. Словом лейшмания называют многочисленную группу простейших, но на Мальте песчаные мухи обычно переносят Leishmania infantum (детский лейшманиоз) – это жгутиковые паразиты, которые, попадая в кровь теплокровного, а вы тоже теплокровные, вызывают у «хозяина» висцеральный (внутренние органы) лейшманиоз (лихорадку).

Здесь возникают две проблемы:

- укус песчаной мухи (флеботомуса) незаметен. Эти самки, в отличие от комаров, не прокалывают вас хоботком, а вгрызаются, так как хоботок у них короткий и шире комариного. На коже человека чаще всего появляется небольшая круглая красноватая шишка (папула), которая начинает зудеть через несколько часов или дней. Туристка, которая прошла мимо меня сегодня, вся была искусана этими мошками. Думаю, что она где-то уже полежала на травке или в тени деревьев, а самки песчаной мухи ее расцеловали на радостях. Уверена, что заметила она все эти укусы не сразу, а через пару часов… Хотя некоторые сразу чувствуют, что их кусают, но это могут быть и блохи в траве, они кусаются больно, сразу чувствуется.

Но это еще не все…

- Мошкара иногда переносит в кровь жертвы одноклеточного паразита, который имеет очень хитрый способ внедряться в тело нового «хозяина», обманывая его иммунную систему. Не буду вдаваться в подробности этой замечательно сложной и интересной схемы, но если паразит попал в кровь человека ли, собаки ли или летучей мыши, неважно кого, но теплого, то через пять-десять дней максимум в каждом воспаленном на коже очаге начнется процесс нагноения. Жгутиковые одноклеточные к тому времени уже адаптируются к жизни внутри теплого и кислого организма, начнут мигрировать дальше. В области внедрения лейшманий (в месте укуса) формируется гранулема – очаг воспаления на коже. Далее лейшмании с током крови и лимфы разносятся по всему телу, поражая лимфатические узлы и внутренние органы. Человек страдает от зуда на коже, возможно, у него поднимется температура, начнет кружиться голова, будет подташнивать, увеличатся печень и селезенка, в общем, лихорадка.

Через 5 дней пустула изъязвляется, оставляя на коже язвы. Согласитесь, что приятного мало, а красивого еще меньше. Вся эта история может длиться до месяца, все зависит от иммунной системы жертвы.

А теперь вы можете спросить: почему обычно только туристы страдают от укусов мальтийского гнуса? А ответ такой: страдают от него те, чья иммунная система не знакома с ним, то есть дети в возрасте от 1 года до 5 лет, а также взрослые, приехавшие на Мальту из северных стран.

А теперь об исследовании, которое я нашла в библиотеке мальтийского университета:

«Leishmania infantum (жгутиковый одноклеточный паразит) является эндемиком Мальтийского архипелага, группы островов в Средиземном море, которые часто посещают туристы из стран Северной Европы. Тяжесть лейшманиоза наиболее высока у детей, у которых могут проявляться кожные или висцеральные проявления. Мы систематически описываем проявления, диагностику и лечение лейшманиоза у детей в возрасте до 14 лет, которым был поставлен гистопатологический диагноз лейшманиоза на Мальте в период с 2004 по 2008 год. У одиннадцати детей был диагностирован лейшманиоз; У 8 детей (в возрасте 15-44 месяцев) были заболевания внутренних органов, а трое (в возрасте 9-13 лет) страдали кожными инфекциями. Длительная высокая температура, бледность, гепатоспленомегалия и панцитопения были общими признаками висцерализации.

Диагноз был поставлен на основании визуализации амастигот в аспиратах костного мозга. Пятивалентные антимониевые препараты не помогли во время лечения детей, в то время как липосомальный амфотерицин В оказался эффективным. У детей с кожным лейшманиозом были язвенно-узловые поражения с сухой коркой на открытых участках кожи, которые реагировали на внутрикожное введение стибоглюконата натрия или криотерапию. Лейшманиоз следует учитывать при дифференциальной диагностике лихорадки и гепатоспленомегалии или хронических кожных поражений у детей, которые путешествуют на Мальту.»

Совет всем такой: пользуйтесь репеллентами, особенно берегите детей. Наиболее эффективным профилактическим действием обладает репеллент от насекомых с высокой концентрацией DEET (диэтилтолуамида).

Тем не менее, всегда нужно помнить о здравом смысле. Если вещество отгоняет шестилапых, значит, не все в нем так просто… DEET (диэтилтолуамид) был разработан для американской армии во время Второй мировой войны.

Вот немного из Wikipedia по этой теме:

«В 1997 году Информационный проект по распространению знаний о пестицидах в отделениях сотрудничества Корнельского университета заявил, что "Сотрудники национального парка Эверглейдс, подвергшиеся интенсивному воздействию DEET, чаще страдали от бессонницы, расстройств настроения и нарушений когнитивных функций, чем сотрудники, подвергшиеся меньшему воздействию".

Конечно, не каждая песчаная муха заражена жгутиковым паразитом. Обычно туристы, которых покусали мальтийские гнусы, ходят пару недель покрытые красными, зудящими бляшками, словно инфекционной сыпью, а потом ничего, перестают быть пятнистыми. Но иногда, пусть редко, но бывает, после укусов мошкары, поднимается температура, бляшки наполняются гноем…, а это значит, что ситуация перестает быть томной, нужно срочно бежать к врачу.

И еще не забывайте, что следует аккуратно пользоваться репеллентами с DEET, он и для нас токсичный. Лучше наносить его уже на улице, но не на кожу, а на одежду.

И последний совет: не бродите вечером с голыми ногами по красивым и пустынным районам Мальты, где много травы или опавшей листвы.

Всем здоровья и приятного отдыха!

Справочные материалы:

University of Malta website, статья “Cotaneous Leishmabias in Gozo”, автор Peter Muscat, дата статьи 21 июня 2000, опубликовано на странице: https://www.um.edu.mt/library/oar/bitstream/123456789/21933/1/it-tabib%20tal-familja%2016%20-%20A5.pdf

National Library of Medicine, статья “Manifistations of paediatric Leishmania infantum infections in Malta”, автор David Pace, Thomas N.Williams, Alicja Grochowska, Alexandra Betts, Simon Attard-Montaldo, Michael J.Boffa and Cecil Vella, дата статьи январь 2011, опубликовано на странице: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3115057

Wikipedia, статья DEET, автор не указан, даты нет, опубликовано на странице:

https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.12556324-64865f6f-4d0438f2-74722d776562/https/en.wikipedia.org/wiki/DEET

ГБУЗ «Районная больница с. Октябрьское», статья «Лейшманиоз», автор не указан, дата 11 июня 2023, опубликовано на странице:

https://muzoktcrb.ru/blog/lejshmanioz.html